孙庆佳医生的科普号

招募符合标准的晚期头颈部鳞状细胞癌患者 可以免费获得免疫治疗 并有一定的交通及营养补偿 有这样的患者可以联系 吉林大学中日联谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 孙庆佳医生

治疗前 患者为年轻女性 十年前因颌下肿块于当地医院行术后术治疗 当地医院行肿物切除术 术后病理 多形性腺瘤 随后颌下肿物复发 并逐渐增长 又于长春某医院行颌下腺切除术 术后半年 颌下区出现多发结节 并逐渐增长 行相关辅助检查 提示颌下腺多形性腺瘤术后复发 遂于我院进一步诊疗 治疗中 治疗方案：颌下区根治术 手术过程：于颈部原切口瘢痕处行梭形切口 掀起颈阔肌皮瓣 解剖保护下颌缘支 于下颌舌骨肌浅面 下颌骨内侧缘 胸锁乳突肌内侧缘 颈内静脉舌骨上区为边界 将该区域所有结节组织及淋巴脂肪组织全部整块切除 治疗后 治疗后30天 术后一个月复查彩超 未见新生物

治疗前患者因声音嘶哑就诊。电子喉镜：右侧室带新生物不规则。病理：鳞状细胞癌。治疗后治疗后365天因为安全缘阴性淋巴结无转移患者术后未做放疗患者复查无肿瘤复发气切管拔除状态良好。

患者，女性，85岁。腮腺区肿物数十年。如今肿瘤已经压迫至疼痛难忍，多家医院就医未果，怀揣着最后的希望前来我院就诊。吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科孙庆佳图1，左侧腮腺区巨大肿物入院后，进行详细的临床检查，通过核磁检查肿瘤的位置，周边的重要结构，全身检查包括患者的心肺功能图2 核磁显示肿物最大径 8cm余，临近颅底因为患者高龄，手术全程在麻醉师的监护下进行。我们给予“解剖面神经的腮腺浅叶摘除术”。手术全程“面神经监测”。术中肿瘤与面神经黏连，给手术带来了麻烦。仔细解剖面神经，并加以保护。手术顺利完成！肿瘤完整切除。患者术后无面瘫。图 3. 切除下来的肿物

“孙医生，我父亲智障，手术后若说不了话，咽不下东西，他肯定接受不了……”患者，男，59岁，发现右侧颈部包块2个月。2个月前，患者缘于无明显诱因情况下，出现右侧颈部无痛性肿块，并呈渐进性生长。既往：饮酒史30年，每日饮酒量约半斤。5年前，患者出现精神疾患。电子喉镜：梨状窝内侧壁可见新生物，形态不规则，双侧劈裂运动正常。局部病理：鳞状细胞癌。颈部MR平扫加增强：颈部多发淋巴结肿大，伴有液化坏死，挤压颈总动脉及其分叉，颈内静脉已被包裹。 针对这种特殊患者，我们进行MDT多学科会诊：1） 根据NCCN指南及国内专家共识，该患者应行梨状窝内侧壁癌根治术，根治性颈廓清术，气管切开术；2） 患者特殊，有精神疾患，根据患者家属所提供的患者性格信息，该患者不能耐受气管切开，鼻饲饮食所造成的言语及吞咽障碍；3） 若首选放疗，由于该患者颈部转移癌范围较大，放疗根治的概率较低；4） 可给予俩周期诱导化疗后评估原发灶反应程度再进行MDT讨论。俩个周期TP方案诱导化疗，原发灶CR，颈部转移灶无明显变化。再次MDT讨论：先行颈部根治性廓清术，后转入放疗科行放疗。患者术后半年复查，颈部及原发灶无复发。患者生活质量无大碍。